尿渗量测定:渗量代表溶液中一种或多种溶质的质点数量,而与质点的种类、大小、电荷无关。例如1mol/L的葡萄糖溶液(180g溶于1kg水),其渗量为1Osm,而1mol/L浓度的Na2HP04因解离为3个离子,即2Na+和HPO42-,其渗量为3Osm。同样,1kg水中分别溶解等重的NaCl和(NH2)2CO(urea),二者SG接近,但NaCl溶液(解离为Na+和Cl-)较urea溶液的渗量大一倍。
渗量有两种表示方法(单位):
(1)质量渗摩尔:指1kg水中含有1mol不能电离的溶质时,该溶液的渗量为1Osm/kg H20(Osm=渗摩尔)
(2)体积渗摩尔:指1L水中含有1mol不能电离的溶质时,其渗量为1Osm/L。
从热力学的角度来说质量渗摩尔较为准确,因不受温度影响,所以是常用单位。生物体液的渗量较低,通常用毫渗量(mOsm/kg H2O)来表示。(mOsm为Osm的千分之一)。
测定方法:目前普遍采用冰点下降法。
参考值:
渗量(Uosm:600~1000mOsm/kg H2O,平均800mOsm/kg H2O)
24小时变动范围:50~1200mOsm/kg H2O(决定于受试者液体入量)
血浆渗量(Posm):275~305mOsm/kg H2O,平均300mOsm/kg H2O
Uosm/Posm:(3~4.5):1
临床意义:
(1)远端肾单位的浓缩功能减退时尿渗量明显降低,见于慢性肾小球肾炎、慢性肾盂肾炎、多囊肾、尿酸性肾病等慢性间质性肾病。
(2)Uosm经反复测定约在300mOsm/kg H2O时,说明接近正常Posm,为等渗尿Uosm20mmol/L;肾功能衰竭时此值≤1;而小球损伤时(如急性肾小球肾炎)此值>1.2,尿Na<20mmol/L。