（一）胆固醇概况

　　1.存在形式：血浆胆固醇包括胆固醇酯和游离胆固醇两种，前者约占70%，后者占30%。

　　2.来源：食物、体内合成。（提供内源性胆固醇的90%）

　　肝脏是合成胆固醇的主要器官，合成的原料是乙酰CoA,合成的关键酶是HMGCoA还原酶，临床治疗所用的他汀类药物主要是抑制该关键酶。

　　血浆和组织中所含胆固醇经常处于交换状态，其交换率因不同组织而异，由于胆固醇不断进、出血液，所以血浆胆固醇不仅反映胆固醇摄取与合成的情况，还反映携带胆固醇的各种脂蛋白的合成速度，以及影响脂蛋白代谢的受体的情况。

　　血浆胆固醇主要存在LDL中，其次为HDL和VLDL，CM中含量最少。

　　3.主要功能：

　　①是所有细胞膜和亚细胞器膜上的重要组成成分；

　　②是胆汁酸的唯一前体；

　　③是所有类固醇激素（性激素、肾上腺皮质激素）的前体等。

　　④是维生素D合成的前体。

　　（二）检测

　　1.方法：

　　化学法曾于很长一段时间用于常规检查，一般包括：①抽提；②皂化；②毛地黄皂苷沉淀纯化；④显色比色四个阶段。其操作复杂，干扰因素多，现多已不用，代表性的方法是省去③步骤的Abell-Kendall法，现作为标准参考方法予以利用。现临床应用胆固醇酯酶和胆固醇氧化酶及过氧化物酶的方法，快速准确，标本用量小，可完全在自动生化分析仪上操做，适于大批量标本的检查。

　　胆固醇酯首先在胆固醇酯酶的催化下水解成游离胆固醇，胆固醇在胆固醇氧化酶的催化下生成过氧化氢，过氧化氢在过氧化物酶的催化下以Trinder反应显色测定。

　　2.参考值：

　　TC水平因生活条件（饮食、运动等）而异，随年龄上升。

　　中青年男性略高于女性，老年女性高于男性。

　　我国血脂异常防治建议：

　　以≤5.17mmol／L（200mg／dl）为合适水平；

　　5.20～5.66mmol／L（201mg／dl～219mg／dl）为临界范围（或边缘升高）；

　　≥5.69mmol／L（220mg／dl）为升高。

　　（三）临床意义：

　　1.胆固醇升高：

　　胆固醇是动脉粥样硬化的重要危险因素之一。

　　胆固醇升高容易引起动脉粥样硬化性心、脑血管疾病如冠心病、心肌梗死，脑卒中等。

　　胆固醇为一个诊断指标来说，它既不够特异，也不够敏感，所以不能作为诊断指标，只能作为评价动脉粥样硬化的危险因素，而最常用做动脉粥样硬化的预防、发病估计、治疗观察等的参考指标。

　　胆固醇升高可见于各种高脂蛋白血症、梗阻性黄疸、肾病综合征、甲状腺功能低下、慢性肾功能衰竭、糖尿病等时。

　　此外，吸烟、饮酒、紧张、血液浓缩等也都可使血液胆固醇升高。

　　妊娠末三个月时，可能明显升高，产后恢复原有水平。

　　2.胆固醇降低：

　　可见于各种脂蛋白缺陷状态、肝硬化、恶性肿瘤、营养吸收不良、巨细胞性贫血等。

　　女性月经期也可降低。