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2011公卫助理医师复习要点:胰岛素降低血糖的生理机制

www.zige365.com 2011-7-25 17:16:59 点击:发送给好友 和学友门交流一下 收藏到我的会员中心
1、胰岛素与组织细胞膜上的胰岛素受体结合

  在人体内许多组织的细胞膜上都存在着胰岛素受体。胰岛素在细胞水平发挥生理作用,首先必须与靶细胞膜上的胰岛素受体结合后,才能开始发挥其生物效应,这是胰岛素发挥正常生理作用的先决条件。不同种类的细胞,其膜上胰岛素受体的数量亦不相同,每个脂肪细胞和肝细胞膜上大约有300 000个受体,而每个红细胞膜上大约有40个受体。胰岛素受体具有高度的特异性。胰岛素作用的靶细胞主要有肝细胞、脂肪细胞、肌肉细胞、血细胞、肺脏和肾脏的细胞、睾丸细胞等。

  2、安排糖分的贮藏和使用

  当血糖浓度升高时,胰岛素分泌增加,和靶细胞的胰岛素受体结合后,可以“命令”从食物中吸收进血液的糖分加速进入肝脏、肌肉等组织,并以糖原的形式贮藏起来备用;同时又约束贮存在这些组织里的糖原不能轻易溜回血液里,免得引起血糖过高。

  3、帮助脂肪的合成和贮存

  胰岛素可以促进肝脏合成脂肪酸,使三酰甘油合成增多,极低密度脂蛋白合成增快。它还可以抑制脂解酶的活性,从而抑制脂肪的分解。在这一作用下,胰岛素可以把体内一部分多余的糖分赶入到脂肪组织里,并将这些糖分转化成脂肪贮藏起来。同时,胰岛素也不让脂肪组织随便分解成葡萄糖。

  可见,胰岛素的主要功能是通过调节外周组织对葡萄糖的摄取和代谢,促进组织细胞吸收葡萄糖的能力,尤其能加速肝细胞和肌细胞对葡萄糖的摄取,以维持体内葡萄糖的平衡。此外,胰岛素对脂肪、蛋白质的代谢、核酸的合成和某些基因的表达也具有调节作用。

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