原则：加强呼吸支持，包括呼吸道通畅、纠正缺氧和改善通气;治疗呼衰病因和诱因;加强一般支持治疗和重要脏器功能的监测与支持。

1.保持呼吸道通畅 无论任何类型呼衰，保持呼吸道通常都是最基本、最重要的治疗措施。昏迷者仰卧位，头后仰，托起下颌并将口打开;清除气道内分泌物和异物;必要时建立人工气道（口咽通气道、鼻咽通气道、喉罩，气管内导管是最可靠方法）。有支气管痉挛积极使用支气管扩张药物如……

2.氧疗

吸氧浓度：保证PaO2迅速提高到60mmHg或氧饱和度90%以上，以尽量低的氧浓度。I型呼衰可较高浓度35%，伴高碳酸血症时需低浓度给氧。

吸氧装置 鼻导管/鼻塞 吸入氧浓度=21+4X氧流量（L/min） 面罩：吸入氧浓度相对恒定，但一定程度上影响咳痰和进食

3.增加通气量，改善CO2潴留

（1）呼吸兴奋剂：原则是必须保持呼吸道通畅;脑缺氧水肿未纠正而出现频繁抽搐者慎用;患者呼吸肌功能正常;不可突然停药。适用于以中枢抑制为主、通气量不足引起的呼衰，换气功能障碍为主者不宜使用。尼可刹米和洛贝林。

（2）机械通气：机体出现严重通气和（或）换气障碍时，以人工辅助通气装置（呼吸机）来改善通气和/或换气功能。主要并发症：通气过度导致呼碱;通气不足加重原有呼酸和低氧血症;出现血压下降、心输出量下降、脉搏增快等循环功能障碍;气道压力过高或潮气量过大致气压伤，如气胸、纵隔气肿;并发呼吸机相关肺炎。

无创正压通气（NIPPV）：近年用于急性呼衰取得良好效果，经鼻/面罩行无创正压通气，条件：清醒能合作;血流动力学稳定;不需要气管插管保护（无误吸、严重消化道出血、气道分泌物过多且排痰不利等）;无影响面罩使用的面部创伤;能够耐受鼻/面罩。

4.病因治疗

5.一般支持疗法 纠正电解质紊乱和酸碱平衡失调

6.其它重要脏器功能的监测和支持