首页>公卫医师考试>学习指导>正文
2010年公卫执业医师考试考前辅导_黄疸的实验室检查肝功能试验

www.zige365.com 2010-8-9 16:27:20 点击:发送给好友 和学友门交流一下 收藏到我的会员中心

  肝功能试验:

  (1)胆红素代谢试验:包括胆红素定性和定量测定、尿胆红素和尿胆原测定。一分钟胆红素(1`B)相当于结合胆红素,一般约占总胆红素量(TB)的20%.溶血性黄疸时非结合胆红素显著增高,1`B/TB比值<20%,尿胆红素阴性,尿胆原显著增加;肝细胞性黄疸时结合与非结合胆红素均中度增高,尿胆红素阳性,尿胆原增加、正常或减少;胆汁淤积性黄疸时结合胆红素显著增高,尿胆红素阳性,尿胆原视胆汁淤积程度而定,可有或无。

  (2)血清蛋白测定与蛋白电泳:在慢性肝细胞性黄疸特别是晚期患者,血清总蛋白和清蛋白减少,球蛋白增高致清/球蛋白比值低于正常或倒置。在急性肝炎,血清蛋白电泳测定可见清蛋白轻度降低,β与γ-球蛋白轻度升高;肝硬化常有清蛋白显著降低,β及γ-球蛋白明显增高;在原发性胆汁性肝硬化,清蛋白降低,α2、β及γ-球蛋白增高;早期胆汁淤积性黄疸蛋白电泳无明显改变,以后α2及β球蛋白增高。

  (3)血清酶活力测定

  血清转氨酶ALT(GPT)、AST(GOT):急性黄疸型病毒性肝炎时,ALT及AST活力明显增高,胆汁淤积性黄疸蛋的二者仅轻度升高。在重症肝炎患者,有时见转氨酶活力反而降低,血清胆红素明显升高,呈"胆酶"分离现象,提示预后险恶。

  碱性磷酸酶(ALP):在肝外、肝内阻塞性黄疸及肝内胆汁淤积,ALP明显增高,其活力>正常值3倍,如无骨病存在,则高度提示有胆汁淤积。

  γ-谷氨酰转肽酶(γ-GT):急性肝炎可有γ-GT轻度或中度增高,原发性肝癌及胆汁淤积黄疸则γ-GT显著增高。

  5`-核苷酸酶(5`-NT):是ALP的一种同工酶,但在骨病和妊娠期酶活力无改变。原发性肝癌、癌性胆管阻塞时5`-NT活力增高。

  乳酸脱氢酶(LDH)::大多数急性肝炎患者LDH增高,如LDH显著增高,应考虑癌肿阻塞引起的黄疸,单纯良性胆汁淤积时,LDH一般仅轻度升高。

  (4)血清总胆固醇、胆固醇酯、脂蛋白-X(LP-X)测定:在胆汁淤积性黄疸,总胆固醇含量增高;肝细胞性黄疸特点是有广泛肝坏死时,胆固醇酯降低。胆汁淤积性黄疸患者,血清中出现一种特殊的脂蛋白-X.正常人血清中无人LP-X.

  (5)血清铁和铜含量测定:正常血清铁浓度为14.3~23.3μmol/L,血清酮为15.1~22μmol/L,铁/铜比值为0.8~1.0.胆汁淤积性黄疸时血清铜增高,铁/铜比值<0.5;肝细胞性黄疸急性期的血清铁增高,铁/铜比>1.

  (6)凝血酶原时间测定及其对维生素K的反应:即肝细胞性和胆汁淤积性黄疸时,凝血酶原生成减少,因而凝血酶原时间均延长。注射维生素K2~4mg后24小时复查凝血酶原时间,如较注射前有明显缩短,表示肝功能正常,黄疸可能为胆汁淤积性。如无改变,表示肝制造凝血酶原的功能受损,黄疸可能为肝细胞性。

  (7)吲哚菁绿(ICG)排泄试验:正常人ICG平常潴留量为注射剂量的10%,肝实持病变时潴留量增加。

我要投稿 新闻来源: 编辑: 作者:
相关新闻
2010年公卫执业医师考试考前辅导_黄疸的鉴别诊断体征
2010年公卫执业医师考试考前辅导_黄疸的鉴别诊断症状
2010年公卫执业医师考试考前辅导_急性腹泻的病因
2010年公卫执业医师考试考前辅导_慢性腹痛的临床表现
2010年公卫执业医师考试考前辅导_慢性腹痛的发生机制