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2010公卫执业医师考试考前辅导:急性心肌梗死的治疗措施(一)

www.zige365.com 2010-4-7 15:43:01 点击:发送给好友 和学友门交流一下 收藏到我的会员中心

  (5)室上性快速心律失常可用洋地黄制剂、胺典酮、维拉帕米、美托洛尔、等药物治疗。

  (6)急性心肌梗死后窦速伴有室性期前收缩。优先使用的抗心律失常药物是普鲁帕酮。

  5.控制休克

  (1)补充血容量:估计有血容量不足,或中心静脉压和肺动脉楔压低者,用低分子右旋糖酐或5%~10%葡萄糖液静脉滴注,输液后如中心静脉压上升>18cmH2O,肺楔压>15~18mmHg,则应停止。右心室梗死的低血压状态可通过扩容得以纠正。

  (2)应用升压药:补充血容量后血压仍不升,而肺动脉楔压和心排出量正常时,提示周围血管张力不足,可加用多巴胺或去甲肾上腺素静脉滴注。两者可以合用,亦可选用多巴酚丁胺。

  (3)应用血管扩张剂:经上述处理血压仍不升,而肺动脉楔压增高,心排血量低或周围血管显著收缩以致四肢厥冷并有紫绀时,可试用血管扩张剂如硝普钠、硝酸甘油、酚妥拉明,同时应严密监测血压。

  (4)其他:休克的其他治疗措施包括纠正酸中毒、避免脑缺血、保护肾功能,必要时应用糖皮质激素和强心甙等。

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