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2010年公卫执业医师考试考前辅导:急性有机磷杀虫药中毒的治疗

www.zige365.com 2010-4-21 14:38:13 点击:发送给好友 和学友门交流一下 收藏到我的会员中心

  急性有机磷杀虫药中毒的治疗:

  1.清除毒物

  立即离开现场,脱去污染的衣服,用肥皂水清洗皮肤、毛发和指甲。无论是经消化道、皮肤还是呼吸道吸收而发生的中毒,均应进行洗胃,清水或生理盐水适应于所有的病人。

  2.胆碱酯酶复活剂

  主要对解除烟碱样中毒症状有效。碘解磷定、氯解磷定对内吸磷、对硫磷、甲胺磷、甲拌磷中毒疗效好,对敌敌畏、敌百虫效果差,对乐果、马拉硫磷效果可疑。双复磷对敌敌畏、敌百虫效果好。胆碱酯酶复活剂应及早应用。若用药过量,可抑制胆碱酯酶的活力,且可引起中枢神经和心脏毒副作用。

  3.阿托品

  拮抗胆碱药,阻断乙酰胆碱对副交感神经和中枢神经毒蕈碱受体作用,对缓解M样症状和对抗呼吸中枢抑制有效。阿托品的用量可根据病情每10~30分钟或1~2小时给药一次,直到毒蕈碱样症状明显好转,达到阿托品化,即瞳孔较前扩大、口干、皮肤干燥和颜面潮红,肺湿啰音消失及心率加快。若出现瞳孔扩大、神志模糊、烦躁不安、抽搐、昏迷和尿潴留等,则提示阿托品中毒,可输液及用毛果芸香碱解毒。轻度有机磷中毒可单用酶复活剂,中度以上中毒或酶复活剂疗效差时,最理想的方法为酶复活剂与阿托品合用。

  4.对症治疗

  有机磷杀虫药中毒主要死因为肺水肿、呼吸肌麻痹或呼吸中枢衰竭。休克、急性脑水肿;中毒性心肌炎、心脏骤停等也为重要死因。因此,对症治疗应维持正常心肺功能为重点,保持呼吸道通畅,正确氧疗及机械通气。肺水肿用阿托品,休克用升压药,脑水肿应用脱水药和糖皮质激素,根据心律失常的类型及时应用抗心律失常药物。

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