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10年公卫执业医师考试考前辅导:急性一氧化碳中毒的临床表现

www.zige365.com 2010-4-20 16:16:04 点击:发送给好友 和学友门交流一下 收藏到我的会员中心

  急性一氧化碳中毒的临床表现:

  1.急性中毒表现

  病情分级与循环中COHb浓度有关,可分3级:

  (1)轻度:血液COHb10%~20%。患者口唇粘膜呈樱桃红色,可有剧烈头痛、头晕、心悸、口唇呈樱桃红色、恶心、呕吐、四肢无力等。在意识方面,可表现出一过性嗜睡、意识模糊等,脱离中毒环境,吸入新鲜空气或氧疗后,症状很快消失。

  (2)中度:血液COHb30%~40%。患者可有一过性或较长时间的轻度意识障碍,生命体征可有改变。需经高压氧治疗可恢复,一般无并发症发生。

  (3)重度;血液COHb>50%,病人多呈深昏迷,各种反射消失。中枢神经系统可表现为大脑局灶性损害、锥体系和锥体外系损害,常有脑水肿、惊厥、肺水肿、呼吸衰竭、上消化道出血、休克、心肌损害及心律失常,皮肤红肿和水疱。受压部位的肌肉坏死,可发生横纹肌溶解症,导致急性肾小管坏死和肾功能衰竭。重度中毒者死亡率高,幸存者多有不同程度的后遗症。

  2.急性一氧化碳中毒迟发性脑病

  有些急性中毒患者在意识障碍恢复后,约2~60天的“假愈期”后出现迟发性脑病,临床可出现下述表现:

  (1)精神意识障碍;

  (2)锥体外系神经障碍;

  (3)锥体系神经损害;

  (4)大脑皮质局灶性功能障碍;

  (5)周围神经炎:如视神经、听神经及周围神经病变等。出现任何表现之一均可诊断。

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