原发性慢性肾上腺皮质功能减退症的临床表现:
(一)醛固酮缺乏
1.保钠、排钾功能↓——嗜盐,低钠血症、高钾血症;
2.摄钠不足时,尿钠>50mmol/day;
3.钠丢失→细胞外液↓→血容量↓→肾血流量↓→氮质血症;对CA的升压反应↓→直立性低血压;
4.轻度代谢性酸中毒:高钾所致。
(二)皮质醇缺乏
1.胃肠系:
食欲↓,体重减轻,恶心、呕吐、消化不良,腹胀、腹泻、腹痛。
2.神经精神系统:
淡漠、疲劳、嗜睡、精神异常。
3.心血管系统:
血压↓,心脏缩小→头晕、眼花、直立性低血压。
4.肾脏:
排泄水负荷能力↓。
5.代谢障碍:
空腹低血糖,脂肪的动员和利用均减少。
6.对垂体的反馈抑制减弱:
ACTH、黑素细胞刺激素(MSH)和β-促脂素(β-LPH)↑,皮肤粘膜色素沉着,摩擦处、掌纹、乳晕、瘢痕等处最明显。
7.对各种应激的抵抗力减弱:
导致肾上腺危象。
8.生殖系统:
阴毛、腋毛脱落,月经失调或闭经,男性可有性功能障碍。
9.结核引起者可有结核中毒症状。