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10年公卫执业医师考试考前辅导:急性肝炎

www.zige365.com 2010-3-23 13:33:44 点击:发送给好友 和学友门交流一下 收藏到我的会员中心

  急性肝炎的临床表现:

  (1)急性无黄疸型肝炎

  应根据流行病学资料、症状体征、化验及病原学检测综合判断,并排除其他疾患。

  ①流行病学资料:密切接触史指与确诊病毒性肝炎患者(特别是急性期)同吃、同住、同生活或经常接触肝炎病毒污染物(如血液、粪便)或有性接触而未采取防护措施者。注射史指在半年内曾接受输血、血液制品,及消毒不严格的药物注射、免疫接种、针刺治疗等。

  ②症状:指近期内出现的持续几天以上的,无其他原因可解释的症状,如乏力、食欲减退、恶心等。

  ③体征:指肝肿大并有压痛、肝区叩击痛,部分患者可有轻度脾肿大。

  ④化验:主要指血清ALT增高。

  ⑤病原学检测阳性。

  凡化验阳性并且流行病学资料、症状、体征三项中有两项阳性或化验及体征(或化验及症状)均明显阳性,并排除其他疾病者可诊断为急性无黄疸型肝炎。

  凡单项血清ALT增高,或仅有症状、体征,或仅有流行病学史及(2、3、4)三项中之一项,均为疑似病例,对其应进行动态观察或结合其他检查(包括肝活体组织检查)做出诊断。疑似病例如病原学诊断为阳性,且除外其他疾病者可以确诊。

  (2)急性黄疸型肝炎

  凡符合急性无黄疸肝炎诊断条件,且血清胆红素>17.1μmol/L,或尿胆红素阳性,并排除其他原因引起的黄疸,可诊断为急性黄疸型肝炎。

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