高血压性脑出血好发于50岁以上,其他原因所致的脑出血发生于任何年龄,血压控制不良的高血压患者,体力活动或情绪激动时突然起病,急性起病,症状在数分钟至数小时内达高峰。
全脑症状:意识障碍、颅高压、脑疝等。
局灶症状:
(一)壳核出血——内囊外侧型出血
最常见,占50~60%,典型有“三偏征”(偏瘫、偏身感觉障碍、偏盲),优势半球可有失语,严重可有脑疝形成、去大脑强直、中枢性高温、上消化道出血。
(二)丘脑出血——内囊内侧型出血
占出血10%,偏身感觉障碍,向外压迫内囊可致“三偏”,出血大可破入脑室或压迫脑干,病人可昏迷或死亡。
(三)桥脑出血
占脑出血10%,突发昏迷,针尖样瞳孔,四肢瘫痪,生命体征改变:中枢性高热,呼吸不规则;预后很差:多在48小时内死亡。
(四)小脑出血
占脑出血10%,突发严重头疼、眩晕、呕吐,共济失调、水平眼震、轻偏瘫,脑干受压表现,枕骨大孔疝,很快死亡。
(五)皮层下出血
占脑出血10%,常见头疼或癫痫,症状与出血部位有关,严重可有意识障碍或脑疝。