抗甲状腺药物治疗:
(1)常用药物:
硫脲类:甲基硫氧嘧啶、丙基硫氧嘧啶;咪唑类:甲巯咪唑、卡比马唑。
(2)适应症:病情轻,甲状腺较小者,青少年,孕妇、年老体弱、严重疾病不宜手术者,甲状腺术前准备,甲状腺次全切后复发而不宜用131I治疗者,放射碘治疗前后的辅助治疗。
(3)副作用及其处理:
1)药疹:重则立即停药;
2)粒细胞减少:
WBC>3000,暂不停药,监测血象变化;
WBC<3000或中性粒细胞<1500,停药。
粒细胞缺乏:最严重,停药抢救。
3)肝功能损害:
药物引起或甲亢本身引起;要积极进行处理:保肝治疗,过高应停药。
(4)停药:
1)指征:治疗18个月以上;临床指征完全缓解;甲状腺功能(包括TSH)完全正常;TsAb转阴;T3抑制试验正常。
(5)其它药物
1)复方碘溶液
适应症:仅用于术前准备和甲亢危象处理;用药时间为2周。
2)β受体阻滞剂:心得安等
适应症:控制临床症状,术前准备和甲亢危象处理;
禁忌症:哮喘、妊娠。