肺脓肿:
三、临床表现
吸入性肺脓肿:绝大多数(70%~90%)急性起病,多数口鼻咽部有感染病灶,有诱因(醉酒、呕吐、麻醉、手术、受寒、过劳等)。全身感染中毒症状:畏寒、高热、萎靡、乏力、食欲不振等。呼吸道症状:胸痛、咳 嗽、气急,咳黏液痰或脓性痰,随病情进展可咳出大量脓臭痰及坏死组织,静置分3层,上层为泡沫,中层为浆液性或浆液脓性,下层为坏死组织。每日300~500ml;可伴咯血、但少有大咯血,咳痰后体温下降,感染中毒症状有所减轻。
体征:病变小,部位深,肺多无异常体征;病变较大,可有扣诊浊音、呼吸音减弱或湿罗音,如空洞较大、接近胸壁,则可闻及支气管呼吸音。因胸膜表面多有纤维渗出,常可听到胸膜摩擦音。如出现突发的气急、胸痛,提示脓肿破溃至胸腔,可查到液气胸体征。
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