一、临床基本技能
(一)病种范围
1.传染病:鼠疫、霍乱、艾滋病、病毒性肝炎、肺结核、麻疹、肾综合征出血热、细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒、流行性脑脊髓膜炎、乙型脑炎、流行性感冒等理。
2.慢性病:高血压、糖尿病、脑卒中等。
3.中毒:有机磷农药中毒、亚硝酸盐中毒、一氧化碳中毒、苯中毒等。
(二)考核要求
1.病史采集:根据案例提供的主诉症状,考查考生病史采集和流行病学资料收集的能力。
2.体格检查
(1)一般检查:测量血压、脉搏、身高、体重、皮褶厚度、腰围;甲状腺检查;浅表淋巴结检查。
(2)胸部检查
胸部体表标志(骨骼标志、垂直线标志、自然陷窝)
呼吸运动(呼吸频率、呼吸节律)
胸部触诊(胸部<廓>扩张度检查、语音震颤、胸膜摩擦感)
胸部叩诊(肺界、肺底移动度)
胸部听诊(正常呼吸音、异常呼吸音、啰音、胸膜摩擦音)
心脏视诊(心前区隆起与凹陷、心尖搏动、心前区异常搏动)
心脏触诊(心尖搏动、心前区搏动、震颤、心包摩擦感)
心脏叩诊(心界)
心脏听诊(心脏瓣膜听诊区、听诊顺序、听诊内容)
(3)腹部检查
腹部视诊(腹部的体表标志及分区、视诊主要内容)
腹部触诊(肝脏、脾脏、压痛及反跳痛、腹部包块)
腹部叩诊(腹部叩诊手法和叩诊音、肝浊音界叩诊、移动性浊音)
腹部听诊(肠鸣音、血管杂音)
(4)神经系统:膝腱反射、跟腱反射、腹壁反射、肌力、脑膜刺激征、巴氏征、布氏征、克氏征。
3.辅助检查结果判读
(1)X线片:肺部感染、肺占位性病变、正常胸部正位片、四肢关节片。
(2)实验室检验结果判读:血、尿、便常规,痰结核菌检查,血糖,血清丙氨酸氨基转移酶(血清ALT)、血清天门冬氨酸氨基转移酶(血清AST),总胆固醇、甘油三酯、血清总胆红素、总蛋白及白/球蛋白、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)、血清肌酐、尿素氮、免疫球蛋白(IgG,IgA,IgM),抗HIV、 CD4、CD4/CD8,病毒性肝炎血清标志物,血清学检查(鼠疫、流行性出血热、麻疹),脑脊液常规检查、病原学检验结果等。
4.病例分析与初步诊断:根据病史、流行病学资料、体检和辅助检查结果作出初步诊断,并给出诊断依据。
5.现场急救技术:人工呼吸、胸外心脏按压。
二、公共卫生现场处置能力
(一)案例范围
1.传染性疾病:病毒性肝炎、流行性感冒、血吸虫病、人感染高致病性禽流感、登革热、麻疹、肾综合征出血热、鼠疫、霍乱、细菌性痢疾、伤寒和副伤寒、流行性脑脊髓膜炎等。
2.其他公共卫生问题:食物中毒、职业中毒、环境(空气、水)污染。
(二)考核要求
1.传染病疫情处置
(1)传染源的控制措施
(2)传播途径的控制措施
(3)易感人群的保护措施
2.其他公共卫生问题处置
(1)患者处置
(2)现场监测
(3)控制危险因素
(4)保护暴露人群
3.个人防护:三级生物防护服的穿脱。
4.卫生处理:消毒、杀虫、灭鼠。