维D中毒

　　•维D中毒多儿童，厌食腹泻夜哭闹。长期患病呈钙化，少补维D晒太阳。

　　1.缺乏原因

　　(1)阳光照射不足

　　(2)维生素D及钙、磷摄入不足

　　(3)维生素D及钙、磷的肠道吸收障碍

　　(4)其他原因，如肝、肾疾病时刻直接影响维生素D的正常合成代谢

　　2.发病表现

　　(1)佝偻病(Rickets)

　　多发于婴幼儿，主要表现为精神症状和骨骼的变化

　　1) 神经精神症状。 表现为多汗、夜惊、易激惹等，特别是入睡后头部多汗，由于汗液刺激，患儿经常摇头擦枕，形成枕突或环形脱发

　　2) 骨骼表现。可出现颅骨软化，肋骨串珠、胸廓畸形(1岁以内的患儿形成赫氏沟，2岁以上患儿可见有鸡胸、漏斗胸)、四肢及脊柱上下肢因承重而弯曲变形等病症。

　　3) 其他表现。发育不良、精神呆滞、呼吸运动受限制、容易继发肺部感染和消化系统功能障碍。

　　(2)骨软化症

　　发生于成年人，多见于妊娠多产的妇女及体弱多病的老人。最常见的症状是骨痛、肌无力和骨压痛。患者步态特殊，被称为“鸭步”或“企鹅步“

　　3.预防

　　从围产期开始，以1岁内小儿为重点对象，并应系统管理到3岁。从孕妇妊娠后期(7～9个月)开始，胎儿对维生素D和钙、磷及蛋白质的食品，有低钙血症和骨软化症的孕妇应积极治疗。对冬春妊娠或体弱多病的孕妇，可于妊娠7～9个月给予维生素D制剂，同时服用钙制剂。

　　新生儿应提倡母乳喂养，尽早开始晒太阳。尤其对早产儿、双胞胎、人工喂养儿及冬季出生小儿，可于出生后1～2周开始给予维生素D制剂强化。有钙抽搐史或以淀粉为主食者，补给适量钙。出提倡母乳外，有条件地区，人工喂养者可用维生素AD强化喂哺。