二级心理咨询师考试论文答辩稿（论文内容陈述）

尊敬的各位老师、各位专家，大家好：

请允许我做一下自我介绍，我来自大理学院05级应用心理学，作为一名心理学的学生，我对自己所学的心理学专业有着浓厚的兴趣，我于2005年9月加入大理学院“青春热线”大学生心理健康咨询协会，经过正规培训，正式成为该协会的心理咨询员，2007年5月参加全国心理咨询师三级的培训和考试，并且顺利通过了考试，2007年5月我加入大理学院心理咨询中心作为助理咨询师，2007年10月我参加了全国心理咨询师二级培训，并顺利结业，并且在大理学院心理咨询中心担任心理咨询师，正式独立地接待求助者。我相信在各位专家的指导和教育下，经过我的努力，我会做得更好。下面我将详细介绍我的论文内容：

在这篇案例报告中详细介绍了一例可疑神经症的心理咨询过程，求助者为大学一年级一名女生，在高中三年级时，一个夏天，求助者和姐姐在院子里的树下看书，其间求助者去了一趟洗手间，姐姐把一条大蚯蚓放在了求助者的书中，求助者回来后翻看到了大蚯蚓，当时感觉全身肌肉紧张，心跳加速，恐慌，紧接着尖叫，有一种头晕目眩的感觉，随后大哭着跑去洗手，当晚又梦到了被蚯蚓惊吓的那个情景，感到非常害怕，恐慌不已，大叫之后苏醒。大约一个月后，求助者在擦桌子时，无意间发现桌子上也有一条蚯蚓，随即把抹布扔了出去，惊恐不安，尖叫，全身发抖，边叫边跑着去洗手，后来自己就有一种感觉“蚯蚓无处不在”，上课时老师提到蚯蚓也感到害怕，不敢下地劳动，担心会有蚯蚓，下雨天不敢出门担心蚯蚓在雨天会爬到地面上来，自己感觉很害怕，不得不出去时就很紧张，走路是总是很小心，自己知道不应该害怕，可是内心摆脱不了，情绪也控制不好，感觉很痛苦。给求助者做了焦虑自评量表（SAS），结果总粗分为45分，标准分为56分。

求助者自述感觉到很难受，总是不自觉地想起当时姐姐吓自己的那个场景，她感觉到非常害怕，总是在担心自己会遇到蚯蚓，连图片上的蚯蚓也不敢看了，别人一说到蚯蚓她就紧张害怕。求助者感到有时候看书也会害怕，但是还能够坚持看书，走路时害怕看到蚯蚓，下雨天她就更害怕会遇到蚯蚓，也就不敢出门，自己感到很矛盾，很痛苦。

我观察到该求助者的表现较为自然、大方，陈述自己的问题比较清楚，有条理，只是我感觉到求助者承受着较大的心理压力，自己想摆脱对蚯蚓的恐惧，但是有做不到，该求助者求助欲望强烈，对自己的症状有清晰的认识。

对该求助者的咨询主要采用系统脱敏法进行脱敏训练。系统脱敏法的基本原理是：让一个原可引起微弱焦虑（恐惧）的刺激，在求助者面前重复暴露，同时求助者以全身放松予以对抗，从而使这一刺激逐渐失去引起焦虑（恐惧）的作用。系统脱敏疗法是由美国学心理学家沃尔普创立和发展的。沃尔普认为，人和动物的肌肉放松状态与紧张情绪状态，是一种对抗过程，一种状态的出现必然会对另一种状态起抑制作用，也就是交互抑制。

我和求助者商定，每个星期进行一次咨询，每次咨询为50分钟。总共进行了八次心理咨询，在第一、二次咨询时是了解求助者的具体情况和制定恐惧等级表，同时指导求助者进行放松训练，恐惧等级表一共有8个系列的恐惧等级事件，每个等级之间的级差均为10，把恐惧等级从小到大排列分别是：给花盆松土， 摘葱（带泥土），看到鸡脚上的条纹，看到蚯蚓的图片，看到蚯蚓的尸体 ，在地里挖出蚯蚓，下雨时在路上看见蚯蚓，擦桌子碰到蚯蚓。在以后的五次咨询中都是先让求助者对恐惧的情境进行想象，当求助者感觉到恐惧时停止想象，做全身放松，待求助者恢复平静后重复该过程，一旦这个情景不会再引起求助者的恐惧反应时，便可让处于放松状态的求助者想象另一个比前一情景刺激略强一点的情景刺激。每次咨询重复该过程数次，反复想象刺激情景，然后又全身放松，直到想象该刺激不再恐惧为止。如此逐级而上。

按照这种逐级脱敏的方法，在这五次咨询中，基本达到了这八个系列刺激情景的脱敏，最后两个情境是在具体的现实环境中进行脱敏训练，并且顺利达到脱敏的目的。布置给求助者的作业是在生活不断练习，巩固疗效，并在生活中不断适应。最后一次咨询时求助者反应她在雨天也能够独自一个人出去了，在可能会有蚯蚓的场所也能应付自如，对蚯蚓的恐惧情绪基本消除。求助者对这次心理咨询比较满意，有很多收获，自己也成长了，学到了很多知识。求助者前来求助两个月后，我们顺利结束了这次咨询。

咨询六个月后通过电话跟踪随访，求助者成长较快，情况比较稳定，学习工作有了效率，对蚯蚓的恐惧已经消除，对有蚯蚓的场所应付自如对自己的人格特点有了更加深刻的认识，自信心强，各方面的状态良好。该次咨询基本达到预期咨询目标，咨询过程较完整、有条理。

论文内容陈述完毕，请各位专家批评、指正！